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醫療免責聲明

任何疾病或傷害的症狀都因人而異，瞭解症狀的同時，也要知道如何尋求正確的醫療管道。若您的症狀短期內惡化或是長期困擾您，建議直接尋求專業的醫療管道，交給專業的醫師或是物理治療師進行評估及治療，恢復的速度才會更快哦！

前言

五十肩執行保守治療就可以獲得很大程度的改善，一般而言，隨著治療的進行，個案的關節角度應該要慢慢增加，自覺肩膀功能也會逐漸變好。

大部分的個案都可以在接受治療後恢復正常的生活功能，只有在接受保守治療三到六個月之後仍然有很嚴重的關節角度受限或是受限角度完全沒有變化的個案才會考慮進行手術（例如：麻醉下關節鬆動術）。

五十肩是肩膀發炎過後沾粘導致的肩膀活動受限，要能完全恢復到正常的角度與功能需要長時間的物理治療介入，一般預期病程大約1～2 年不等。

五十肩物理治療

常見五十肩物理治療項目

五十肩物理治療是一般病人被診斷出五十肩後會首先建議執行的治療，針對五十肩的物理治療可能會包含徒手治療、運動治療。

徒手治療

執行徒手治療時治療師會針對肩膀關節周遭的軟組織進行放鬆。在關節角度受限的情況下，個案在嘗試做日常生活功能的動作時，會因為肩膀沒辦法正常活動而產生特定的代償模式（例如過度聳肩），這些代償模式會使得肩膀受限更為嚴重，而透過徒手放鬆可以改善代償產生的肌肉不平衡。

另一項較常使用的技術為關節鬆動術，執行關節鬆動術可以改善急性疼痛的程度， 也能改善肩膀周遭關節活動的模式，但關節鬆動術需要長時間的練習與精確的手感才能有效率的執行，因此建議尋求專業的治療師來執行。

運動治療

運動治療的介入內容有許多不同種類，常會根據治療師的經驗來給予個案在不同時間點能執行的運動。

五十肩個案最常執行的運動就是伸展，透過主動的關節活動或是被動的牽拉，可以讓盂肱關節的沾粘減少，增加關節的活動度，進一步就能改善日常活動時動作受限的情況。

另外一項運動治療訓練的就是肌力，肌力訓練可以幫助執行功能性動作時關節活動的更順暢。訓練通常會從等長收縮開始，慢慢進階到離心收縮與向心收縮，隨著肌力進步也可以適當的增加負重，透過肌力訓練個案會逐漸感覺肩膀活動更加順暢。

與其他治療的搭配

搭配消炎藥物

於漸凍期（第一期）時可以搭配消炎藥物舒緩發炎症狀。

五十肩在初發時期個案會因為肩膀周遭持續性的發炎而感到不適，不舒服的感覺可能會進一步影響晚上的睡眠品質，同時也使任何治療的效果打折，這時就可以透過服用消炎藥物來控制發炎。

適當的服用消炎藥物對於改善疼痛、關節活動度、功能動作都會有幫助，同時搭配徒手的治療與等長收縮的肌力訓練，可以很大程度的改善個案在漸凍期時的生活品質。

物理治療的治療目標

恢復生活品質

任何治療最終的目的都是要讓個案可以盡可能恢復生病前的生活品質，物理治療也是透過不同的治療策略恢復個案肩膀需要的能力，包含活動度、穩定度等等，治療的過程就像是與五十肩疾病長期的抗爭。

建立活動度

執行伸展運動與徒手治療都可以重新建立關節角度，但進行關節的牽拉時都會對肩膀周遭的組織造成些微的損傷，若是沒有控制劑量，過度拉扯關節，會導致發炎症狀再度出現而拖延到復原進度。

五十肩個案很常可以使用的運動是拐杖運動，透過健康側的肩膀去帶動患側的肩膀活動，作為自我的牽拉運動可以很有效增加關節角度，常使用的幾個動作如下：

• 向前面舉手（shoulder flexion）
• 向側面舉手（shoulder abduction）
• 手肘夾在身體側邊外轉（arm by side shoulder external rotation）
• 手肘向外打開 90 度外轉（shoulder external rotation at abduction 90 degrees）

訓練穩定度

關節活動度建立的過程當中也需要同時訓練動作時的穩定度，穩定度主要來自肩膀周遭的軟組織，包含肌肉、韌帶等等組織提供。因為肩膀的盂肱關節構造上相對髖關節不穩定，需要肌肉提供更多的穩定度才可以保持活動順暢，這時肌力訓練就佔了很重要的角色。

要增加肩膀穩定度需要訓練的肌群是旋轉肌群（rotator cuff），旋轉肌群是由四條肌肉構成，名稱與常用訓練方式分別是：

• 棘上肌（supraspinatus）
• 棘下肌（infraspinatus）
• 肩胛下肌（subscapularis）
• 小圓肌（teres minor）

衛教

找出使症狀變嚴重的原因

任何疼痛處理都需要先找出生活當中可能會讓症狀變嚴重的原因，有時是做家事時因為家裡環境使得手必須舉高拿東西或是曬衣服導致症狀變得嚴重，有時是因為工作必須要提重物導致肌肉損傷使得發炎加劇，生活當中有許多小細節都可能會導致五十肩不舒服的感覺更嚴重，在治療師看診時也會針對可能的原因提醒個案要盡量避免這些動作。

透過回顧生活當中的細節，找出會讓症狀加劇的因素，可以讓復健的進展加速。

瞭解可以舒緩症狀的方法

當五十肩處於急性期時，持續的疼痛可能會影響睡眠或是生活品質，這時可以透過消炎藥物或是局部短暫的冰敷達到舒緩，但個案也要瞭解藥物與冰敷的禁忌症，並且在執行物理治療時與治療師討論是否適合使用這些急性處理的方法。

透過肌力訓練或是伸展，可以有效增加關節的活動度，但是在訓練的過程中可能會造成組織有些微損傷，這時若是沒有控制損傷程度，就可能會導致肩膀周遭再度發炎，使復健的進程退步。

何時該尋求醫療幫助？

五十肩初期需要有醫療介入控制發炎症狀，同時需要透過醫療人員衛教來改善個案生活當中任何會影響症狀程度的因素，若您已經感覺到肩膀有持續的疼痛同時晚上睡覺受到影響，就應該考慮尋求醫療協助。

隨著治療進展與對自身症狀的瞭解程度增加，需要醫療介入的程度也會相對降低，這時可以與您的醫師或物理治療師討論減少就診的次數，慢慢結束療程，回到正常的生活。

總結

五十肩是一個需要耐心慢慢治療的疾病，也高度需要專業的醫療人員協助追蹤病情，有任何不確定的症狀都應該要盡早尋求醫療協助，才能夠用最快的速度恢復良好的生活品質！

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