前言

先前在介紹腳踝扭傷時，有提到若懷疑骨折就需要去找醫師評估及照 X 光，而大部分的人其實沒有辦法分別骨折跟韌帶受傷的疼痛模式及感覺有什麼不同。通常會自己休息幾天後，疼痛沒有改善才會去尋求醫療協助。然而，骨折後若沒有做固定還持續讓骨折處反覆受力，有可能會讓骨頭受傷得更嚴重。特別要注意的受傷機制是：受到撞擊、跌倒或身體被用力折到。這篇文章就要教你如何在膝蓋及腳踝受創傷後快速判斷自己需不需要照 X 光做進一步地評估。

醫療免責聲明

任何疾病或傷害的症狀都因人而異，瞭解症狀的同時，也要知道如何尋求正確的醫療管道。若您的症狀短期內惡化或是長期困擾您，建議直接尋求專業的醫療管道，交給專業的醫師或是物理治療師進行評估及治療，恢復的速度才會更快哦。

敏感度／特異度

敏感度與特異度的大小是我們決定要用哪一個檢測工具的依據。假設陽性是有問題而陰性是沒問題的人。敏感度高時，相對是偽陰性低，可以讓我們不會漏掉明明有問題卻被檢測成沒有問題的人；特異度高時，相對是偽陽性低，較不容易將沒有問題的人誤判成有問題。然而，每個檢測工具通常都只會有其中一個值是高的，因此我們在使用工具時，就會權衡偽陽及偽陰哪個風險高，還有該工具的成本及對人體是否有傷害。以本次要介紹的渥太華規則及X光為例。X 光本身是成本低且對人體沒有太多傷害的檢測工具，我們會寧願檢測出有問題後去照X光後沒事（可接受偽陽性高），但卻不希望明明有骨折卻誤判為沒有（不希望偽陰性高）而不照 X 光，因為骨折是相對嚴重的問題。由此可知，如果要檢測骨折，就會選敏感度高的工具，而渥太華膝、踝關節規則的敏感度都接近 100% ，在目前臨床廣泛地被使用。

渥太華膝關節規則（Ottawa Knee Rule）

受傷後同時伴隨：

• 年齡超過 55 歲
• 壓膝蓋骨會痛
• 壓腓骨頭會痛
• 膝蓋不能彎超過 90 度
• 不能順利走 4 步

以上狀況符合任一項，即需要照 X 光

渥太華踝關節規則 （Ottawa Ankle Rule）

受傷後同時伴隨：

• 壓內、外踝靠後下側會痛（往上確認到約六公分處）
• 壓第五蹠骨基部（腳板外側最凸的地方）會痛
• 壓舟狀骨會痛
• 不能順利走 4 步

以上狀況符合任一項，即需要照 X 光

結語

受傷之後，渥太華規則是很好的工具協助我們判斷到底需不需要去急診照 X 光。如果及時應用，便能有效降低骨折延誤就醫的機會。

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