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昏迷指數 3 有多嚴重?「昏迷指數」評分與嚴重程度分級介紹

作者 PazoPhysio

前言

時常在新聞報導上面看到一些意外事件或是傷害的報導,都會提到病人現在送到醫院的昏迷指數是幾分,到底昏迷指數代表的是什麼?分數是越高越好還是越低越好?這篇文章都會一起告訴你!

醫療免責聲明

任何症狀因人而異,瞭解症狀的同時,也要瞭解如何可以尋求正確的醫療管道,若您的症狀短期內惡化或是長期困擾您,建議了解症狀的同時,也直接尋求專業的醫療管道,治療交給專業的醫師或是物理治療師,恢復的速度才會更快哦!

昏迷指數:Glasgow coma scale

緊急情況發生時,昏迷指數可以快速評估個案現在的意識狀況
緊急情況發生時,昏迷指數可以快速評估個案現在的意識狀況

Glasgow coma scale(GCS),中文稱作昏迷指數,最早在 1974 年發表在 Lancet 醫學期刊上,幫助醫療人員在急性的腦部損傷後可以快速判斷個案目前的意識狀況。GCS 昏迷指數分為三個部份,分別針對眼睛(eyes)、語言(verbal)、肢體動作(movement)三個部份來做評估,其中項目總和共 15 項,分數越低分表示意識狀況越差,紀錄上通常會以「項目\分數」來寫(例如:E4V5M6 表示滿分 15 分,意識狀況佳)

測驗項目一:睜開眼睛

昏迷指數檢查:睜開眼睛
昏迷指數檢查:睜開眼睛

睜開眼睛的評估項目主要在看個案什麼時候可以主動的睜開眼睛,評估的分數為 1~4 分,根據成功睜開眼睛的情況計分。

  • 自主睜開眼睛:4 分
  • 聽見呼喊後睜開眼睛:3 分
  • 受到疼痛刺激後睜開眼睛:2 分
  • 完全沒有睜開眼睛的反應:1 分

測驗項目二:言語反應

昏迷指數檢查:言語反應
昏迷指數檢查:言語反應

言語反應的評估項目主要在看個案回答問題與表達意思的能力,評估的分數為 1~5 分,根據回答的情況計分。

  • 正確回答出姓名、目前所在地、日期:5 分
  • 無法回答目前位置,但可以簡單溝通:4 分
  • 只能回答簡單的單字:3 分
  • 無法說出單字,只有呻吟聲:2 分
  • 無法產生任何聲音:1 分
  • 其他情況,如插管導致無法說話:記 NT(non testable),在病例上會寫成 E4「VT」M6

測驗項目三:肢體反應

昏迷指數檢查:肢體反應
昏迷指數檢查:肢體反應

肢體反應主要在看個案能夠產生肢體動作的能力,評估的分數為 1~6 分,根據產生動作的情況計分。

  • 能根據指令活動兩個身體部位:6 分
  • 能定位痛覺,給予頭部或是頸部壓力刺激時,手會舉超過鎖骨:5 分
  • 只有手肘快速彎曲:4 分
  • 手肘產生不正常彎曲:3 分
  • 四肢產生伸直的動作:2 分
  • 完全沒有動作反應:1 分

昏迷指數用途

昏迷指數在使用上面判斷快速,時常作為醫療人員在某個案受到緊急的創傷之後馬上判斷目前意識狀況的工具之一,評估的內容少既是昏迷指數的優點同時也是缺點,因為評估項目少評估的速度相對較快,但項目相對比較不全面。

另外有統一的評估工具也讓不同階段接觸到病人的醫療人員可以快速掌握個案現在的狀況,只需要簡單看過病例上面的昏迷指數紀錄就可以更進入狀況,繼續執行下一步醫療介入。

昏迷指數可以幫助醫療人員快速溝通與瞭解個案狀況
昏迷指數可以幫助醫療人員快速溝通與瞭解個案狀況

分數紀錄

通常在新聞或是媒體報導上比較少會看到將各項測驗項目分數紀錄出來的表示方式,而是只會寫出昏迷指數的總分,透過上面的項目介紹,我們現在也已經了解,昏迷指數分數最低就是 3 分,表示對於睜開眼睛、聲音、肢體動作都完全沒有任何反應,這時情況是比較危險的。相較之下,若是昏迷指數分數是 15 分,表示個案現在還很清醒,能自主睜開眼睛、說話與肢體動作。

在醫療單位紀錄時,通常會將個別項目的分數單獨紀錄(例如:E2V3M3=8),對於醫療人員來說,透過個別項目紀錄的方式,比起只看總分更可以掌握個案目前的情況。

一般只需要簡單瞭解總分所代表的狀況是嚴重或不嚴重就可以,通常會以下列分界做簡單區分:

  • 13~15 分:輕微程度受傷
  • 9~12 分:中等程度受傷
  • 3~8 分:嚴重程度受傷

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